一家公司因?yàn)楣ぷ鲀?nèi)容需要，在招聘廣告中特別強(qiáng)調(diào)應(yīng)聘者不能患有某種疾病。我通過(guò)筆試、面試入圍后，公司發(fā)現(xiàn)我在醫(yī)院就診的門診病歷“患者主訴”中，曾自述的特征與某種疾病相似，便決定對(duì)我拒絕錄用。請(qǐng)問(wèn)：在沒有其他任何依據(jù)的情況下，公司的做法對(duì)嗎？

　　讀者 侯琳琳

　　侯琳琳讀者：

　　公司的做法是錯(cuò)誤的。

　　雖然《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第2條規(guī)定：“病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。”與之對(duì)應(yīng)，鑒于醫(yī)療機(jī)構(gòu)是患者治療疾病的直接見證者和治療措施的直接實(shí)施者，加之醫(yī)學(xué)的高度專業(yè)性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷記錄對(duì)患者疾病情況具有較高的證明力，故在確定病歷記錄的真實(shí)性且無(wú)相反證據(jù)予以證明的情況下，一般應(yīng)認(rèn)定病歷所證明的事實(shí)。但這并非絕對(duì)。《病歷書寫基本規(guī)范》第18條第（二）規(guī)定：“主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時(shí)間。”即該部分內(nèi)容是由患者向醫(yī)護(hù)人員陳述自身病情，醫(yī)護(hù)人員適當(dāng)整理后記錄形成。值得注意的是，“患者主訴”不同于醫(yī)院直接采取醫(yī)學(xué)檢查措施后得出的檢查或診斷結(jié)果，準(zhǔn)確性可能受到患者陳述的精準(zhǔn)性及醫(yī)生理解、總結(jié)患者陳述情況的影響，即“患者主訴”并不等于確診，而應(yīng)與病歷中的其他內(nèi)容適當(dāng)予以區(qū)分，因?yàn)椤盎颊咧髟V”準(zhǔn)確性受多種因素影響，主要有：一方面，患者不具有專業(yè)知識(shí)，其對(duì)疾病癥狀及持續(xù)時(shí)間的描述僅是源于自己的主觀感受和記憶；另一方面，患者的表達(dá)能力不一，表述往往存有歧義；再一方面，醫(yī)生在書寫“患者主訴”時(shí)，盡管具有一定的專業(yè)性，但主要仍是依賴對(duì)患者表述的理解、整理和語(yǔ)言能力，并不能完全據(jù)此判定患者患有何種疾病，尤其是對(duì)一些并非通常的疾病�，F(xiàn)實(shí)中，醫(yī)生也往往需要患者進(jìn)行相應(yīng)檢查后，才能確定病癥。結(jié)合本案，公司自然也不能僅憑“患者主訴”斷定你患有某種疾病，繼而拒絕錄用。

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